Specialty Training in Nephrology, 0– cr

Nefrologiaan kuuluu akuuttien ja kroonisten munuaissairauksien ennaltaehkäisy, diagnostiikka ja hoito. Keskeisiä toimintoja ovat myös dialyysihoito sekä potilaiden valmistaminen munuaissiirtoon sekä siirtopotilaiden jatkohoito. Nefrologiassa potilaan ja lääkärin suhde voi olla hyvinkin pitkä. Hoitolinjoista päätettäessä saatetaan kohdata eettisiä ongelmia. 

Erikoislääkärillä pitää olla hyvä taito kommunikoida niin potilaiden kuin heidän omaistensakin kanssa. Yhteydenpito perusterveydenhuollon kanssa on tärkeää ja nefrologilla tulee olla käsitys terveydenhuollon eri tasojen toiminnoista. Nefrologiselle toiminnalle on tyypillista yhteistyö myös monien muiden erikoisalojen kanssa, esimerkkinä näistä verisuoni- sekä transplantaatiokirurgia, radiologia, patologia, tehohoito ja anestesiologia ja myös muut sisätautien erikoisalat. Nefrologiassa edellytetään pitkäjänteisyyttä, laajaa kliinistä osaamista ja toimenpidetaitoja. Lääkärin tulee pystyä toimimaan ripeästi nopeaa päätöksentekoa vaativissa tilanteissa sekä yksin että osana moniammatillista tiimiä. 

Nefrologian erikoislääkärin tulee kyetä toimimaan alansa erikoislääkärin tehtävissä siten, että hän hallitsee munuaisten ja virtsaelinten anatomian ja fysiologian sekä seuraavien tilojen patogeneesin, kliinisen kuvan, diagnostiikan, ennaltaehkäisyn ja hoidon:

• neste-, happo-emäs- ja elektrolyyttihäiriöt
• verenpainetauti (primaarinen ja sekundaarinen)
• synnynnäiset ja periytyvät virtsaelinten ja munuaisten taudit
• systeemitauteihin liittyvät munuaistaudit
• raskauteen liittyvät munuaiskomplikaatiot
• munuaisten ja virtsateiden infektiot
• metaboliset häiriöt ja virtsakivitaudit
• akuuttien munuaistautien patogeneettiset mekanismit, kliiniset löydökset ja hoidot
• kroonisten munuaistautien immunologiset ja muut patogeneettiset mekanismit, niiden luokittelun, oireet ja hoidot
• etenevän munuaisten vajaatoiminnan mekanismit, niiden ennaltaehkäisyn ja hoidot
• munuaisten vajaatoiminnan vaikutukset lääkkeiden metaboliaan ja farmakokinetiikkaan
• lääkkeiden munuaistoksiset vaikutukset ja niiden annostelu munuaispotilaille
• alaan kuuluvien diagnostisten toimenpiteiden ja muiden tutkimusten indikaatiot ja niiden tulkinnan
• krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvien komplikaatioiden mekanismit, oireet, ennaltaehkäisyn ja hoidot
• akuutin dialyysin/filtraation ja kroonisen dialyysihoidon kaikki muodot
• dialyysitiet
• myrkytysten nefrologiset hoitomenetelmät
• dialyysiveden puhdistamisen ja sen koostumuksen asettamat vaatimukset ja niiden tarkistamisen
• munuaisensiirtoleikkauskelpoisuuden arvioinnin ja siirron jälkeisen hoidot