Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan parantumattomasti sairaan potilaan oireita ja kärsimystä vähentävää kokonaisvaltaista hoitoa, jonka tärkein tarkoitus on vaalia elämänlaatua. Palliatiivisella vatsaelinkirurgialla tarkoitetaan vatsaelinkirurgisia leikkauksia tai toimenpiteitä, joita tehdään potilaan oireiden helpottamiseksi, vaikka tautia parantavaan hoitoon ei ole mahdollisuuksia.
Matti Laitamäki tarkasteli väitöstutkimuksessaan palliatiivisen vatsaelinkirurgian tuloksia, joista on olemassa vain vähän tutkimustietoa. Lisäksi hän etsi erilaisia kliinisiä työkaluja, joita voidaan käyttää potilaan leikkauskelpoisuuden arviointiin ennen toimenpidettä, sekä selvitti moniammatillisen arvioinnin hyötyjä. Tutkimuksen pyrkimyksenä oli parantaa palliatiivisten vatsaelinkirurgisten potilaiden hoitoa.
Tutkimus osoitti, että palliatiivisen vatsaelinkirurgian kuolleisuus on suurta ja potilaiden toimintakyky laskee leikkausten jälkeen huomattavasti.
– Leikkauksen jälkeen potilaat pärjäsivät itsenäisesti päivittäisissä toimissa selkeästi huonommin kuin aiemmin, Laitamäki toteaa.
Laitamäki vertaili myös pohjukaissuolen ahtauman hoitoja palliatiivisessa potilasryhmässä. Pohjukaissuolen ohitus leikkauksella osoittautui paremmaksi toimenpiteeksi kuin vatsalaukun tähystyksessä tehtävä pohjukaissuolen stenttaus.
– Stenttauspotilailla oli enemmän vakavia komplikaatioita ja lyhyempi elinajanodote. Heille tehtiin myös enemmän uusintatoimenpiteitä ja he hakeutuivat useammin uudelleen sairaalaan, Laitamäki sanoo.
Palliatiivisen kirurgian kuolleisuuden arvioinnissa ennen leikkausta määritetty ASA-luokitus (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) ja ACS NSQIP -pisteytys (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program) todettiin toimiviksi työkaluiksi.
Lisäksi verikokeilla määritetty matala albumiini ja korkeat infektioparametrit olivat yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen palliatiivisilla leikkauspotilailla.
– Tutkimustulosten perusteella moniammatillinen arviointi palliatiivisen erityispätevyyden omaavan lääkärin kanssa ennen toimenpidettä voi parantaa leikkaustuloksia palliatiivisessa potilasryhmässä. Tulevaisuudessa kirurgien kouluttaminen ja tietoisuuden lisääminen palliatiivisesta hoidosta on tarpeen, Laitamäki sanoo.
Matti Laitamäki työskentelee tällä hetkellä vatsaelinkirurgina Tampereen yliopistosairaalassa Pirkanmaan hyvinvointialueella.
Väitöstilaisuus perjantaina 19. syyskuuta
Lääketieteen lisensiaatti Matti Laitamäki kirurgian alaan kuuluva väitöskirja Palliative gastrointestinal surgery: preoperative evaluation and postoperative outcomes tarkastetaan julkisesti Tampereen yliopiston lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunnassa perjantaina 19.9.2025 kello 12 Tampereen yliopistosairaalan kampuksella, Finn-Medi 5 -rakennuksen 1. kerroksen auditoriossa (Biokatu 12, Tampere). Vastaväittäjänä toimii professori Juha Saarnio Oulun yliopistosta. Kustoksena toimii professori Johanna Laukkarinen Tampereen yliopistosta.
Seuraa väitöstilaisuutta etäyhteydellä
Kokoustunnus: 379 489 120 621 5
Tunnuskoodi: PX7oK2bA